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Ein labordiagnostisch gesicherter Vitamin B12-Mangel kann auftreten: bei jahrelanger Mangel- und Fehlernhrung (zum Beispiel durch streng vegetarische Kost), durch angeborene Vitamin B12-Transportstrungen bei Malabsorption (ungengender Aufnahme von Vitamin B12 im Darm) durch ungengende Produktion des intrinsic factor (ein Eiwei, das in der Magenschleimhaut gebildet und zur Aufnahme von Vitamin B12 bentigt wird), durch Erkrankungen im Endabschnitt des Ileums, zum Beispiel Sprue, durch Fischbandwurm, durch blind loop-Syndrom (nderung des Darmverlaufs nach Magenoperation)